Гликемический статус изменяет связь между кардиометаболическим индексом и кардио-почечными исходами: многокогортное исследование

Аннотация (Abstract)

Цель. Исследование оценивало, может ли кардиометаболический индекс (CMI), объединяющий отношение талии к росту и отношение триглицеридов к HDL-холестерину, служить ранним предиктором риска кардио-почечных заболеваний и как его прогностическая ценность изменяется в зависимости от гликемического статуса.

Методы. Проанализированы данные 327 902 взрослых участников UK Biobank для изучения связи CMI с исходными кардио-почечными коморбидностями, инцидентными событиями (CKE, совокупность сердечно-сосудистых и хронических почечных исходов) и смертностью. Использовалась логистическая регрессия, модели Кокса с стратификацией и ограниченными кубическими сплайнами (RCS). Результаты были валидированы в когортах CHARLS и NHANES. Применялись модели выживаемости на основе машинного обучения для оценки предсказательной точности.

Результаты. Более высокий CMI был связан с исходными кардио-почечными коморбидностями (OR = 2,25; 95% ДИ 2,10–2,42). Среди 303 113 участников без сердечно-сосудистых или почечных заболеваний на исходном этапе, CMI прогнозировал инцидентные CKE (HR = 2,18; 95% ДИ 2,01–2,38; медиана наблюдения 14,3 года), общую смертность (HR = 1,10; 95% ДИ 1,06–1,14; 15,8 года) и кардио-почечную смертность (HR = 1,55; 95% ДИ 1,37–1,76; 15,8 года). Связь была сильнее у людей с нормогликемией и ослабевала при преддиабете и диабете. Анализ RCS показал нелинейные зависимости, с резким ростом риска при CMI ∼0,70–0,95 и более постепенным при дальнейшем увеличении.

Вывод. CMI является простым и надёжным предиктором кардио-почечного риска, особенно на ранних стадиях метаболических нарушений, с наибольшей прогностической ценностью у нормогликемических лиц, где избыточный риск проявляется при относительно низких значениях CMI.