Прогностическая ценность индекса C-реактивный белок–триглицериды–глюкоза–отношение окружности талии к росту для инсульта: общенациональное когортное исследование

Аннотация (Abstract)

Введение. Комбинирование биомаркеров и антропометрических показателей является распространённым подходом для повышения прогностической эффективности. Однако влияние индекса C-реактивный белок–триглицериды–глюкоза (CTI) и его производных на риск инсульта остаётся недостаточно изученным. Целью данного исследования было оценить их связь с инсультом и сравнить прогностическую ценность.

Методы. В анализ были включены 10 070 участников исследования China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS). Отбор ковариат проводился с использованием алгоритма Boruta и дополнительных методов. Прогностическая эффективность различных показателей сравнивалась с помощью площади под кривой (AUC), улучшения переклассификации (NRI) и интегрального улучшения дискриминации (IDI). Для изучения связи с инсультом применялись модели пропорциональных рисков Кокса, анализ траекторий, анализ ограниченных кубических сплайнов (RCS) и кривые Каплана–Майера.

Результаты. В период с 2011 по 2020 год у 950 участников (9,43%) был зарегистрирован инсульт. Производные CTI превзошли сам CTI по прогностической способности, при этом индекс CTI–отношение окружности талии к росту (CTI-WHtR) продемонстрировал наиболее сильную связь с риском инсульта. В полностью скорректированной модели увеличение CTI-WHtR на одну единицу ассоциировалось с повышением риска инсульта на 73% (OR = 1,73; 95% ДИ 1,45–2,07), а участники из верхнего квартиля имели более чем двукратный риск по сравнению с нижним квартилем (OR = 2,20; 95% ДИ 1,71–2,83).

Были выявлены три различные траектории CTI-WHtR во времени. По сравнению с кластером 1 (низкие значения с ростом), кластер 2 (стабильно высокие значения) был связан с повышением риска инсульта на 69% (OR = 1,69; 95% ДИ 1,34–2,13), а кластер 3 (умеренные значения с ростом) — на 26% (OR = 1,26; 95% ДИ 1,06–1,52). Обнаружена чёткая дозо-ответная зависимость: риск инсульта резко возрастал при значениях CTI-WHtR выше 2,52.

Заключение. Устойчивая положительная линейная связь между CTI-WHtR и риском инсульта подчёркивает потенциал этого показателя для клинического применения и общественного здравоохранения. Мониторинг и поддержание оптимальных значений CTI-WHtR могут способствовать выявлению лиц с повышенным риском инсульта.