Прогностическое значение параметров, связанных с индексом триглицериды–глюкоза, для общей и сердечно-сосудистой смертности у лиц с сердечно-сосудисто-почечно-метаболическим синдромом: данные международных многоцентровых когортных исследований

Аннотация (Abstract)

Цель. Индекс триглицериды–глюкоза (TyG) и связанные с ним параметры привлекают внимание как потенциальные предикторы кардиометаболических нарушений. Однако их проспективная связь с различными стадиями сердечно-сосудисто-почечно-метаболического (CKM) синдрома и прогностическое значение в отношении смертности остаются недостаточно изученными.

Методы. Данные были получены из исследования China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS). Были рассчитаны показатели TyG и его производные: TyG–индекс массы тела, TyG–окружность талии, TyG–отношение окружности талии к росту и TyG–индекс формы тела (TyG-ABSI). Для оценки рисков использовались многофакторные модели пропорциональных рисков Кокса, кривые выживаемости Каплана–Майера и анализ ограниченных кубических сплайнов. Медиаторный анализ применялся для оценки роли лейкоцитов (WBC) и C-реактивного белка (CRP). Результаты были валидированы на данных NHANES.

Результаты. В исследование были включены 11 235 участников с CKM-синдромом. За медианный период наблюдения 5 лет было зарегистрировано 747 случаев общей смертности (6,65%) и 84 случая сердечно-сосудистой смертности (0,75%). TyG-ABSI был связан с наличием CKM-синдрома (OR = 1,55; 95% ДИ 1,35–1,79) и общей смертностью среди пациентов с CKM-синдромом (HR = 1,14; 95% ДИ 1,04–1,35). Участники из верхнего терциля TyG-ABSI имели в 2,41 раза более высокий риск прогрессирования CKM-синдрома и на 55% более высокий риск общей смертности по сравнению с нижним терцилем.

Медиаторный анализ показал, что связь между TyG-ABSI и общей смертностью частично опосредована показателями WBC и CRP (15,16% и 11,83% соответственно). Анализ данных NHANES (15 054 участника) подтвердил положительную связь TyG-ABSI с общей и сердечно-сосудистой смертностью у пациентов с CKM-синдромом в течение 10 лет наблюдения.

Заключение. Повышенные значения TyG-ABSI ассоциированы с более высоким риском прогрессирования CKM-синдрома, общей и сердечно-сосудистой смертности. Эти результаты подчеркивают значимость TyG-ABSI для стратификации риска и ведения пациентов с CKM-синдромом.