Инцидентность и факторы риска злокачественности у пациентов с случайно обнаруженными одиночными пульмональными узлами: систематический обзор и метаанализ.

Перевод аннотации

Аннотация на русском

Увеличение использования визуализации грудной клетки привело к повышению уровня выявления случайно обнаруженных одиночных пульмональных узлов (SPNs), часто вызывая тревогу у пациентов. Определение уровня злокачественности и связанных с ней факторов риска является важным для разработки соответствующих стратегий наблюдения, чтобы предотвратить переоценку, избыточное лечение или пропущенные диагнозы. Эта метаанализ направлена на изучение уровня злокачественности и факторов риска у пациентов со случайно обнаруженными SPNs. Систематический поиск в PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library был проведен до 30 июня 2025 года. Данные о уровнях злокачественности и потенциальных факторах риска были извлечены из соответствующих исследований. Все объединенные анализы проводились с использованием модели случайных эффектов. В исследование были включены 54 исследования, охватывающие 19 985 пациентов. Объединённая частота злокачественных новообразований для случайно выявленных перифокальных узлов составила 56,7% (95%-ный доверительный интервал: 51,5–62,0), с существенной гетерогенностью между исследованиями (I² = 98,5%, p < 0,001). Объединённый эффект остался практически неизменным после корректировки потенциального публикационного смещения с использованием непараметрического метода Trim-and-Fill (54,7%; 95%-ный доверительный интервал: 50,9–58,8). Анализ факторов риска выявил, что более старший возраст, история онкологического заболевания, курение сигарет, большие размеры узла, наличие шиповидных выростов, расположение в верхней доле лёгких, наличие сегментации, вдавление плевры, сходящиеся сосуды, твёрдые узлы, семейная история онкологического заболевания и неравномерные или нечёткие контуры были значимо связаны с повышением риска злокачественности. В то же время мужской пол, наличие кальцификации и чёткие границы были значимо связаны со снижением риска злокачественности. Этот метаанализ предоставляет комплексную оценку уровня злокачественности и факторов риска для случайно обнаруженных SPNs. Высокий объединенный уровень злокачественности следует интерпретировать с учетом значительной гетерогенности и включения большого количества ретроспективных исследований и популяций из регионов высокого риска. Тем не менее, эти результаты предоставляют важные доказательства для клинической оценки риска, поддерживая оптимизированные наблюдение и обоснованное принятие решений. Ключевые слова: случайно обнаруженные одиночные пульмональные узлы, злокачественность, инцидентность, факторы риска, метаанализ