Влияние дексмедетомидина на пациентов с сепсисом и септическим шоком, находящихся на искусственной вентиляции легких: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.

Перевод аннотации

Аннотация на русском

Дексмедетомидин (DEX) является центральным симпатолитиком с седативными свойствами, широко используемым у тяжелобольных пациентов. Однако его влияние на пациентов с сепсисом и септическим шоком остается спорным. Этот метаанализ оценивал эффективность и безопасность DEX по сравнению с другими седативными средствами у пациентов с сепсисом и септическим шоком, находящихся на искусственной вентиляции легких. Системaticкий поиск был проведен в PubMed, Embase, Scopus и Cochrane Library с момента создания базы данных до 1 мая 2025 года для рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих DEX с другими седативными средствами или плацебо у пациентов с сепсисом и септическим шоком, находящихся на искусственной вентиляции легких. Основные исходы включали общую смертность и баллы по оценке последующего функционального состояния органов (SOFA). Вторичные исходы включали продолжительность искусственной вентиляции легких (MV), длительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ICU), частоту случаев гипотензии и брадикардии. В анализ были включены 15 исследований, охватывающих 3882 пациентов (1945 пациентов в группе DEX, 1937 пациентов в контрольной группе). DEX не показал значительных различий по сравнению с другими седативными средствами или плацебо в общая смертность (относительный риск [RR] 0.98, 95% доверительный интервал [CI] 0.90 до 1.07, p = 0.71, I 2 = 0%), баллы SOFA (средняя разница [MD] − 0.14, 95% CI −0.81 до 0.52, p = 0.67, I 2 = 0%), продолжительность пребывания в ICU (MD −0.32, 95% CI −1.69 до 1.06, p = 0.65, I 2 = 77%) или частота случаев гипотензии (RR 1.15, 95% CI 0.81 до 1.62, p = 0.44, I 2 = 14%). Однако DEX значительно сократил продолжительность MV (MD −0.54, 95% CI −0.98 до −0.10, p = 0.02, I 2 = 25%), но был связан с увеличением частоты случаев брадикардии (RR 1.67, 95% CI 1.22 до 2.28, p = 0.001, I 2 = 0%). У пациентов с сепсисом и септическим шоком, находящихся на искусственной вентиляции легких, DEX сокращал продолжительность MV, но был связан с увеличением риска брадикардии. Никаких преимуществ по смертности или функциональным нарушениям органов не было выявлено. Эти результаты указывают на то, что DEX является разумным терапевтическим вариантом для ускорения отмены вентиляции легких у выбранных пациентов (особенно тех, кто не имеет шока), но необходима осторожная мониторинг на предмет нежелательных эффектов сердечно-сосудистой системы. Ключевые слова: Седация, искусственная вентиляция легких, сепсис, септический шок, дексмедетомидин, метаанализ