Эффективность и безопасность сакубитрила/валсартана у пациентов, находящихся на перитонеальной диализе: систематический обзор и метаанализ.

Перевод аннотации

Аннотация на русском

Сакубитрил/валсартан рекомендуется как препарат для лечения сердечной недостаточности (HF). Однако его роль у пациентов, находящихся на перитонеальной диализе (PD), остается неопределенной. Мы провели этот систематический обзор и одноармийный метаанализ с целью оценки эффективности и безопасности сакубитрила/валсартана в этой популяции. Мы систематически искали в PubMed, EMBASE и Cochrane Central до декабря 2024 года рандомизированные контролируемые исследования (RCT) и наблюдательные исследования, оценивающие изменения фракции выброса левого желудочка (LVEF), уровней N-концевого пропептида B-типа натриуретического пептида (NT-proBNP), систолического артериального давления (SBP), диаметра левого предсердия (LAD) и конечного диастолического размера левого желудочка (LVDd) при использовании сакубитрила/валсартана у пациентов на перитонеальной диализе. Конечные точки безопасности включали гиперкалиемию, гипотензию и ангиоэдему. Статистический анализ проводили в R, используя пропорции для бинарных исходов и средние различия (MD) для непрерывных исходов. Включены девять исследований, в том числе 8 наблюдательных и 1 рандомизированное контролируемое исследование, охвачивших 343 пациента с болезнью Пика. LVEF значительно улучшился (MD 5.22; 95% ДИ, 3.86–6.58; p < 0.0001; I² = 38.9%). Сакубитрил/валсартан снизил уровни NT-proBNP (MD –5630.40; 95% ДИ, –9177.57––2083.23; p = 0.0019; I² = 86%) и СДК (MD –14.59; 95% ДИ, –20.59––8.59; p < 0.0001; I² = 93.5%). Нестатистически значимые изменения были отмечены для LAD (p = 0.0561) или LVDd (p = 0.1037). Гипотензия и ангиоэдема были редкими событиями, тогда как гиперкалиемия показала небольшое увеличение (11.94%). Сакубитрил/валсартан был связан с улучшениями в показателях функции сердца и артериальном давлении у пациентов на перитонеальной диализе с сердечной недостаточностью, при этом общая профиль безопасности оценивается как приемлемый, несмотря на небольшое увеличение гиперкалиемии. Эти результаты указывают на потенциальную пользу в этой малоизученной популяции, хотя подтверждение в хорошо проработанных RCT остается необходимым.