Восстановление состава желчных кислот после лечения рецидивирующей инфекции Clostridioides difficile с использованием трансплантации фекальной микробиоты по сравнению с приёмом ванкомицина или смесью из 12 штаммов бактерий.

Перевод аннотации

Аннотация на русском

У пациентов с инфекцией Clostridioides difficile наблюдаются высокие уровни первичных желчных кислот в толстой кишке, которые являются мощными факторами прорастания Clostridioides difficile. Несколько исследований предполагали, что восстановление нормального состава желчных кислот является ключевым фактором при трансплантации фекальной микробиоты (FMT) для лечения рецидивирующей инфекции C. difficile, однако прежние исследования, подтверждающие это, не имели контрольной группы. В подгруппе рандомизированного контролируемого исследования мы сравнили состав желчных кислот у пациентов с рецидивирующей инфекцией Clostridioides difficile, получавших либо FMT, смесь бактерий, либо ванкомицин. Содержание желчных кислот в кале анализировали несколько раз до и после лечения. Кроме того, мы использовали секвенирование гена 16S rDNA для анализа присутствия некоторых видов бактерий, участвующих в метаболизме желчных кислот. Доноры кала служили здоровыми контрольными группами. Мы наблюдали более высокую долю первичных желчных кислот у пациентов с рецидивирующей инфекцией Clostridioides difficile по сравнению с донорами, однако после успешного лечения во всех группах наблюдалось преобладание вторичных желчных кислот, характерное для доноров. Сдвиг в сторону увеличения доли вторичных желчных кислот происходил раньше всего в группе FMT, затем — в группе с ванкомицином и позже — в группе со смесью бактерий. У примерно половины участников рост уровня вторичных желчных кислот был своевременно связан с выявлением бактерий, преобразующих желчные кислоты, которые отсутствовали до лечения. Наше исследование показывает, что FMT восстанавливает состав желчных кислот быстрее, чем ванкомицин, уменьшая время уязвимости к рецидивам инфекции Clostridioides difficile. Таким образом, бактериальные смеси, разработанные как альтернатива донорскому калу для лечения рецидивирующей инфекции Clostridioides difficile, могут выиграть от включения бактерий, метаболизирующих желчные кислоты. Ключевые слова: гомеостаз желчных кислот, манипуляции с микробиотой, инфекционный колит, бактериальный консорциум