Эндоваскулярная тромбэктомия в сравнении с оптимальной медикаментозной терапией при острой окклюзии вертебробазилярного бассейна у пациентов с низкой оценкой по NIHSS: метаанализ.

Перевод аннотации

Аннотация на русском

Эффективность эндоваскулярной тромбэктомии (EVT) при острой окклюзии позвоночной и базилярной артерий (VBAO), проявляющейся легкими симптомами (балл по шкале национальных институтов здравоохранения для оценки инсульта [NIHSS] ≤10), остается неопределенной. Эта метаанализ направлена на сравнение эффективности и безопасности EVT по сравнению с лучшим медикаментозным лечением (BMT) в этой популяции. Мы систематически искали в PubMed, Embase и Центральном регистре контролируемых испытаний Кокрана с момента создания до сентября 2025 года для сравнительных исследований. Основным исходом был отличный функциональный результат на 90-й день (модифицированная шкала Рэнкина [mRS] 0–1). Вторичные исходы включали функциональную независимость (mRS 0–2), симптоматическую внутричерепную геморрагию (sICH) и общую смертность. Объединенные отношения шансов (OR) с доверительными интервалами (CI) в 95% рассчитывали с использованием модели случайных эффектов. В анализ были включены семь наблюдательных исследований, охватывающих 3107 пациентов. В не скорректированных анализах EVT была связана с более высокой частотой отличного функционального результата (OR 2,17; 95% CI 1,58–2,96), но не с функциональной независимостью (OR 1,58; 95% CI 0,90–2,77). После коррекции на конфounding-факторы EVT была связана с более высокой частотой отличного функционального результата (OR 2,86; 95% CI 1,89–4,31) и функциональной независимостью (OR 1,91; 95% CI 1,01–3,62). Безопасность исходы, включая sICH и смертность, не отличались значимо между группами. У пациентов с острым VBAO и легкими симптомами EVT может быть связана с более высокими функциональными результатами по сравнению с BMT в одиночку, без значительного увеличения процедурных рисков. Эти находки указывают на потенциальную роль EVT у отобранных пациентов с низкими баллами NIHSS и подчеркивают необходимость подтверждения в рандомизированных испытаниях.