Влияние трансплантации фекальной микробиоты и пробиотиков на кишечную микробиоту у пациентов с сепсисом, получавших антибиотики: пилотное рандомизированное контролируемое исследование.

Перевод аннотации

Аннотация на русском

Широкоспектральные антибиотики, необходимые для лечения сепсиса у тяжелобольных пациентов, вызывают значительное нарушение кишечной микробиоты. Восстановление кишечной микробиоты может улучшить исходы, но эффективность вмешательств, таких как трансплантация фекальной микробиоты (FMT) и пробиотики, в этой ситуации остается недостаточно изученной. Целью данного исследования является оценка осуществимости и потенциальной эффективности FMT по сравнению с пробиотиками для восстановления кишечной микробиоты и маркеров воспаления у тяжелобольных пациентов с сепсисом, получавших антибиотики. В данном одноцентровом, перспективном, исследовательском пилотном рандомизированном контролируемом исследовании 40 пациентов с сепсисом были случайным образом распределены в соотношении 2:1:1 следующим образом: группа контроля (n = 20, лечение антибиотиками), группа пробиотиков (n = 10, лечение антибиотиками и однодневный курс пробиотиков), и группа FMT (n = 10, лечение антибиотиками и однодневный курс FMT). Состав кишечной микробиоты анализировали с использованием секвенирования 16S rDNA, а клинические маркеры воспаления оценивали на исходном этапе, через одну неделю и две недели после лечения. FMT значительно смягчило антибиотиками индуцированные снижения микробного разнообразия. Через 2 недели группа FMT показала более высокое альфа-разнообразие (индекс Chao1, p = 0.0125; тенденции Shannon/Simpson p = 0.06) по сравнению с группами контроля и пробиотиков. FMT увеличил количество полезных Bacteroides и уменьшил Enterobacteriaceae. Анализ BugBase показал, что FMT значительно снизил патогенетический потенциал кишечной микробиоты (p = 0.021). Анализ донора-реципиента показал, что FMT сместила микробиом реципиентов в сторону энтеротипа донора. Это исследование предоставляет предварительные данные о том, что FMT, но не пробиотическая схема лечения, эффективно восстанавливает разнообразие и состав кишечной микробиоты, снижает патогенетический потенциал и может улучшить клинические исходы у тяжелобольных пациентов с сепсисом после применения широкоспектральных антибиотиков. Это исследование было зарегистрировано на ClinicalTrials.gov (NCT05578196). КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сепсис, трансплантация фекальной микробиоты, кишечная микробиота, широкоспектральные антибиотики, пробиотики