Причины смерти и риск смертности у людей, живущих с ВИЧ, госпитализированных в стационар: систематический обзор и метаанализ.

Перевод аннотации

Аннотация на русском

Несмотря на увеличение доступа к лечению и уходу при ВИЧ, смертность, связанная с ВИЧ, остается высокой. Мы стремились обобщить глобальные и региональные тенденции риска и причин смерти среди людей, живущих с ВИЧ (PLHIV), госпитализированных в стационар. Мы провели систематический поиск по восьми базам данных 23 апреля 2023 года, выявив исследования, которые сообщали о причинах госпитализации или смерти среди PLHIV, госпитализированных с января 2014 года. Мы извлекли данные об возрасте, географическом регионе, типе отделения, использовании антиретровирусной терапии (АРТ), количестве CD4-клеток, риске смерти, причине смерти и методе определения причины смерти. Мы разделили исследования на взаимоисключающие группы: взрослые в медицинских отделениях по регионам мира; взрослые в интенсивных отделениях; и дети. Мы использовали байесовскую многоуровневую метарегрессию для объединения данных о причинах смерти. Кроме того, мы дополнительно оценили временные тенденции риска смерти среди госпитализированных PLHIV между 2000 и 2023 годами. Мы выявили 67 исследований (59 013 участников), сообщающих о риске смерти среди госпитализированных PLHIV между 2014 и 2023 годами. Общий риск госпитальной смертности составил 16% (95%-ный доверительный интервал [CrI]: 8%–27%). Риск смертности был самым высоким среди взрослых в Африке (19%, 95% CI: 15%–24%) и взрослых в отделениях интенсивной терапии (44%, 95% CI: 34%–55%). Среди 40 исследований, сообщающих о причинах смерти среди 6 838 участников, заболевания, связанные с ВИЧ, преобладали (72% случаев смерти, 95% CrI: 57%–85%), включая случаи смерти от туберкулеза (27% случаев смерти, 95% CrI: 15%–40%). Бактериальные инфекции были второй по частоте причиной смерти (25% случаев смерти, 95% CrI: 9%–47%). Нет убедительных доказательств изменения риска смертности между 2000 и 2023 годами (уменьшение на 2,2 процентных пункта, 95% CrI −16,1 до +17,0 процентных пунктов). Несмотря на достижения в лечении ВИЧ, заболевания, связанные с ВИЧ, и бактериальные инфекции остаются основными причинами госпитальной смертности среди PLHIV. Наш анализ показывает, что в большинстве регионов риск смерти для госпитализированных PLHIV оставался в основном неизменным за последние 23 года. Эти результаты подчеркивают критическую необходимость приоритизации высококачественного стационарного ухода при условно-патогенных инфекциях для снижения смертности, связанной с ВИЧ.