Приемлемость и соблюдение протокола когнитивной реабилитации во время и после интенсивной терапии: оценка осуществимости.

Перевод аннотации

Аннотация на русском

Когнитивное нарушение является распространённым после тяжёлой болезни, однако структурированная когнитивная реабилитация редко интегрируется в обычную практику интенсивной терапии. ICU CogHab — это вмешательство, разработанное с учётом мнений заинтересованных сторон и теоретических основ, состоящее из двух компонентов: осознанности (Mindfulness) и тренировки мозга (Brain Training), предназначенное для поддержки восстановления после интенсивной терапии до 6-месячного наблюдения. Целью исследования было оценить осуществимость вмешательства ICU CogHab, уделяя особое внимание его принятием и соблюдением среди пациентов отделений интенсивной терапии (ICU) и медсестер. Была проведена многоаспектная оценка осуществимости параллельно с практическим, пятигрупповым рандомизированным контролируемым исследованием осуществимости в четырёх датских отделениях интенсивной терапии. Данные собирались с помощью анкет пациентов и медсестер, а также полуструктурированных интервью. Принятие оценивалось по трём доменам: эмоциональная позиция, нагрузка и воспринимаемая эффективность. Соблюдение оценивалось в отношении соблюдения и дозы, при этом учитывались реактивность участников и качество предоставления услуги в рамках соблюдения. Количественные данные анализировались описательно, а качественные — с использованием дедуктивного контент-анализа. Тридцать один пациент предоставил данные по анкетам, и девять участвовали в интервью. Кроме того, 53 медсестры предоставили данные по 194 сессиям и семь интервью, что позволило оценить проведение вмешательства во время пребывания в отделении интенсивной терапии. Оба компонента в целом воспринимались пациентами и медсестрами как релевантные и подходящие. Пациенты описали компоненты как значимые и поддерживающие. Соблюдение различалось по условиям и со временем, при этом соблюдение и доза зависели от клинического состояния, усталости, готовности пациента и конкурирующих требований реабилитации, что означает, что использование вмешательства часто требовало адаптации по времени и продолжительности на разных этапах восстановления. Медсестры сообщили о контекстных барьерами для реализации, включая высокую нагрузку и конкурирующие клинические приоритеты. Компоненты вмешательства ICU CogHab в целом воспринимались как приемлемые на этапах пребывания в отделении интенсивной терапии и после выписки. Различия в соблюдении отражали состояние пациента, клинический контекст и конкурирующие требования, что даёт направление для дальнейшего уточнения перед оценкой на более крупном масштабе. Когнитивная реабилитация может быть приемлемой и осуществимой в рамках путей интенсивной терапии, но её реализация может требовать гибкого расписания, интеграции в обычную практику и поддержки на этапе перехода от отделения интенсивной терапии к домашней среде. Ключевые слова: принятие, когнитивная реабилитация, критическое состояние, исследование осуществимости, отделение интенсивной терапии, соблюдение вмешательства