Лекарственные средства, снижающие массу тела, и естественная женская фертильность: систематический обзор и метаанализ.

Перевод аннотации

Аннотация на русском

Избыточная масса тела и ожирение являются глобальными проблемами здоровья, связанными с нарушением женской фертильности. Лекарства, снижающие массу тела, представляют собой альтернативу для достижения потери веса; однако их влияние на естественную женскую фертильность неясно. Был проведен систематический обзор и метаанализ с целью обобщить научные данные о воздействии лекарств, снижающих массу тела, на овуляцию, зачатие, частоту беременности и живорождение. Критерии включения включали интервенционные и наблюдательные исследования с участием женщин с избыточной массой тела или ожирением, получавших лекарства, снижающие массу тела, и сравниваемых с нелечимыми пациентами, изменениями образа жизни или другими препаратами. Были выполнены поиски в базах данных MEDLINE, Embase, CINAHL, CENTRAL и ClinicalTrials.gov, что дало 2731 запись. После отбора были включены семь клинических испытаний (n = 575), шесть из которых были рандомизированными. Размеры выборок колебались от 40 до 120 женщин в возрасте 25,9–29,7 лет. Шесть исследований оценивали орлистат, а одно — семаглютид. В четырех исследованиях орлистат был связан с более высокой частотой овуляции по сравнению с изменениями образа жизни. Метаанализ частоты овуляции при сравнении орлистава и метформина показал отсутствие значимого различия (OR = 0,78, 95% ДИ: 0,41–1,49; p = 0,45). Два исследования сообщили о частоте беременности: одно показало более высокую частоту при использовании орлистава по сравнению с изменениями образа жизни (23,3% против 6,7%, p = 0,044), а другое продемонстрировало, что добавление семаглютида к метформину увеличивает частоту беременности по сравнению с использованием метформина в одиночестве (35% против 15%, p < 0,05). В будущих исследованиях следует учитывать текущие ограничения и оценить влияние новых препаратов, снижающих массу тела, на естественную беременность и частоту живорождений в исследованиях с достаточной мощностью.