Оценка эффективности и трудностей внедрения систем раннего предупреждения, основанных на жизненно важных показателях, в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор

Перевод аннотации

Аннотация на русском

Раннее выявление ухудшения состояния пациентов может улучшить исходы для пациентов. Системы раннего предупреждения (EWS) широко используются в странах с высоким уровнем дохода, но их эффективность в странах с низким и средним уровнем дохода (LMICs) остается неопределенной. Этот систематический обзор оценивает, улучшает ли внедрение EWS исходы для пациентов в LMICs, и изучает факторы, которые могут влиять на их эффективность. Системный поиск был проведен в базах данных Pubmed, EMBASE и Cochrane Library с момента создания баз до 12 декабря 2024 года. Включали исследования, сравнивающие исходы для пациентов до и после внедрения EWS в LMICs. Интересующими исходами были смертность, продолжительность пребывания в стационаре, серьезные нежелательные явления (SAEs) и госпитализация в отделение интенсивной терапии (ICU). Пять исследований соответствовали критериям включения. В целом внедрение EWS не было связано с последовательным снижением смертности или SAEs. Однако два исследования сообщили о более короткой продолжительности пребывания в стационаре после внедрения, а одно исследование продемонстрировало снижение неплановых госпитализаций в ICU. Включенные исследования были гетерогенны по дизайну, условиям и популяциям пациентов, поэтому общая достоверность доказательств была низкой или умеренной. Существующие данные не демонстрируют улучшения исходов для пациентов после внедрения EWS в LMICs. Однако это наблюдение основано на небольшом количестве гетерогенных исследований с различной методологической качественностью и, следовательно, должно интерпретироваться с осторожностью. Отсутствие обнаруженных преимуществ может отражать как ограничения доступных доказательств, так и контекстуальные факторы, такие как ограниченные ресурсы, недостаточное обучение и ограниченная возможность усиления мер. Будущие исследования должны сосредоточиться как на клинической эффективности, так и на факторах внедрения в системах здравоохранения LMICs. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Низкий уровень ресурсов, смертность, Модели прогнозирования, серьезные нежелательные явления, жизненно важные показатели