Нейроэндоскопия по сравнению с внешним вентрикулярным дренажем при геморрагическом инсульте таламуса: систематический обзор и байесовский метаанализ.

Перевод аннотации

Аннотация на русском

Нейроэндоскопия и внешний вентрикулярный дренаж часто рассматриваются как первоочередные варианты для лечения геморрагии таламуса. Однако их эффективность в снижении риска повторного кровотечения остается неясной. Сравнить эффективность и безопасность нейроэндоскопии по сравнению с внешним вентрикулярным дренажем через систематический обзор и байесовский метаанализ рандомизированных и нерандомизированных исследований. Мы провели поиск в PubMed, Embase и Cochrane для рандомизированных и нерандомизированных исследований, сравнивающих нейроэндоскопию с внешним вентрикулярным дренажем у пациентов с спонтанной геморрагией таламуса. Анализ данных проводили с использованием байесовской модели случайных эффектов, с 95% доверительными интервалами (CrI), оценивающими отношения рисков для двоичных конечных точек и средние различия для непрерывных конечных точек. В метаанализ были включены шесть исследований, охватывающих 399 пациентов. Хотя общий анализ не показал значительного различия между группами по риску повторного кровотечения (RR 0.61, 95% CrI 0.26–1.46; I² = 20.3%), нейроэндоскопия была связана с 87.4%-ной апостериорной вероятностью снижения риска повторного кровотечения по сравнению с внешним вентрикулярным дренажем. Заметно, что нейроэндоскопия значительно снизила необходимость установки вентрикулоперитонеального шунта (RR 0.48, 95% CrI 0.25–0.91; I² = 23.4%), с 98.6%-ной апостериорной вероятностью пользы. Она также была связана с благоприятным прогнозом (RR 1.42, 95% CrI 1.05–1.94, I² = 17%), с 98.84%-ной апостериорной вероятностью пользы. У пациентов с геморрагией таламуса нейроэндоскопия была связана с более высокой вероятностью снижения как риска повторного кровотечения, так и необходимости установки вентрикулоперитонеального шунта по сравнению с внешним вентрикулярным дренажем.