Домашняя программа сочетанной физической и когнитивной реабилитации при синдроме последствий интенсивной терапии: пилотное рандомизированное контролируемое исследование.

Перевод аннотации

Аннотация на русском

Выжившие после пребывания в отделении интенсивной терапии (ICU) часто развивают синдром после интенсивной терапии (PICS), который представляет собой группу устойчивых физических, когнитивных и психологических нарушений, значительно нарушающих восстановление и качество жизни. Существующие подходы реабилитации в основном мономодальны и ориентированы на физические упражнения, обеспечивая несогласованные результаты и не справляясь адекватно с многомерной нагрузкой PICS. Оценить осуществимость и предварительную эффективность COMBAT-ICU, домашней комбинированной программы активности и когнитивного вмешательства для выживших после ICU, находящихся в группе риска развития PICS. Параллельное, трехгрупповое, оценочное слепое пилотное рандомизированное контролируемое исследование случайным образом распределило 36 выживших после ICU (1:1:1) в группу COMBAT-ICU — 8-недельную комбинированную программу постепенных физических упражнений и компьютерной когнитивной тренировки, проводимую через контролируемые домашние визиты и онлайн-сессии; группу только с физическими упражнениями или группу контроля внимания. Основными исходами были осуществимость (рекрутинг, удержание и соблюдение вмешательства) и безопасность; вторичные исследовательские исходы охватывали тяжесть PICS, физическую пропускную способность, когнитивные функции, психическое здоровье и качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL). COMBAT-ICU была осуществима и безопасна (36 выживших после ICU были случайным образом распределены), не было зарегистрировано серьезных нежелательных явлений, удержание превышало 82% при последующем наблюдении, а соблюдение сессий превышало 90%. COMBAT-ICU обеспечила значительно большие снижения тяжести PICS по сравнению с контролем внимания после вмешательства (p = 0.014, d = −0.50) и при последующем наблюдении (p = 0.043, d = −0.45). Она также обеспечила клинически значимые умеренные до большие размеры эффекта для выносливости ходьбы, глобальной когнитивной функции, краткосрочной памяти и показателей индекса качества жизни по сравнению с контролем внимания и последовательно превосходила только физические упражнения по всем когнитивным и HRQoL доменам. Различия между группами по тревожности и депрессивным симптомам были небольшими во всех активных группах. COMBAT-ICU осуществима и демонстрирует обнадеживающую предварительную эффективность в снижении PICS. Интеграция когнитивного и физического обучения в рамках домашней комбинированной модели доставки может обеспечить синергетические преимущества, превосходящие только упражнения, предоставляя оценки размеров эффекта по конкретным областям и убедительное обоснование для окончательных многоцентровых испытаний. Многообластная домашняя реабилитация является жизнеспособной стратегией после выписки для выживших после ICU. COMBAT-ICU предлагает обоснованную на доказательствах, масштабируемую рамку для улучшения ухода за выжившими, при условии подтверждения в более крупных, полностью проработанных испытаниях. Испытание было зарегистрировано на ClinicalTrials.gov (NCT06117761) Ключевые слова: когнитивная реабилитация, комбинированное упражнение и когнитивное вмешательство, домашняя реабилитация, выжившие после ICU, синдром после интенсивной терапии