Факторы, влияющие на проходимость после перкутанной транслюминальной ангиопластики для автогенных артериовенозных фистул: систематический обзор и метаанализ.

Перевод аннотации

Аннотация на русском

Этот систематический обзор и метаанализ выявил факторы, влияющие на проходимость после перкутанной транслюминальной ангиопластики (ПТА) для автогенных артериовенозных фистул (АВФ) у пациентов, нуждающихся в гемодиализе. Был проведен поиск литературы до июля 2025 года с привлечением наблюдательных и рандомизированных исследований. Два рецензента независимо провели отбор исследований, оценку качества (масштаб Ньюкасла-Оttawa/инструмент Кохрана) и извлечение данных. Метаанализы использовали модели с фиксированными/случайными эффектами в R (в зависимости от статистики I 2), а также анализ чувствительности и публикационного смещения. Включены 52 исследования (n = 6,407), из них 45 высокого качества. Для первичной проходимости независимыми факторами риска были диабет (OR = 1.02, 95% ДИ 1.01–1.02), длина поражения >2 см (OR = 2.87, 1.38–5.96), предыдущее вмешательство (OR = 3.13, 1.69–5.79), история неудачной АВФ (OR = 1.69, 1.22–2.35), конфигурация брехиоцефалическая (vs. радиоцефалическая, OR = 1.73, 1.33–2.26), васкулярный кальцификация и множественные сопутствующие заболевания. Высокий поток после ПТА был защитным фактором, а баллоны с лекарственными покрытиями превосходили традиционную ангиопластику. Вторичная проходимость была нарушена диабетом (OR = 1.05, 95% ДИ 1.02–1.08), более длинными поражениями (OR = 1.01, 95% ДИ 1.01–1.02) и остаточной стенозой (OR = 1.02, 95% ДИ 1.01–1.04), с защитным эффектом успешного выполнения процедуры. Сильное увеличение интимы предсказывало неудачу. Риск рестеноза был повышен диабетом (OR = 1.72, 95% ДИ 1.28–2.31) и гипертонией (OR = 1.59, 95% ДИ 1.04–2.44), в то время как медикаментозное лечение с нитратами (OR = 0.20, 95% ДИ 0.05–0.79) и более высокий уровень альбумина были защитными факторами. Традиционные биомаркеры имели ограниченную ценность. Долгосрочная проходимость АВФ после ПТА зависит от анатомических, исторических и патологических факторов, подчеркивая необходимость целенаправленного воздействия на модифицируемые процедурные и гемодинамические переменные в клинической практике. Ключевые слова: Артериовенозная фистула, перкутанная транслюминальная ангиопластика, проходимость, гемодиализ, метаанализ